「青年英才」山东省立医院胸外科姜文鹏:不可

时间:2019-10-07

  姜文鹏,博士、副主任医师,山东预防医学会肿瘤早诊早治分会青年委员会委员、山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会委员。长期从事胸外科医疗、教学及科研工作,主要研究方向为食管鳞癌的临床及基础研究。

  2017年荣获山东医学科技成果创新一等奖(第二位);目前主持山东省医药卫生发展计划1项,参加国家自然科学基金项目1项、省级课题2项;作为第一作者或通讯作者发表SCI收录论文4篇。2018年入选山东省立医院首批“青年英才培养计划”。2018年5月至7月到上海市肺科医院进修学习,2018年获国家留学基金委公派留学项目资助,赴美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院访学一年。长期担任科室教学秘书,负责胸外科住院医师规范化培训的组织和带教工作,2017、2018年连续获得“山东省立医院住院医师规范化培训优秀带教老师”荣誉称号。2018年荣获“山东省立医院优秀通讯员”称号。

  美国著名导演伍迪·艾伦曾说,世界上最动听的话不是“我爱你”,而是“你的肿瘤是良性的”。可以想象,医生对自己的病人说这句话时,是一个皆大欢喜的场景。

  随着影像学技术的进步和人们健康体检意识的提高,周围型肺结节的检出率也逐渐增加。对于胸外科医生而言,术前鉴别周围型肺部结节的良恶性至关重要。通常,周围型肺部良性肿瘤CT上多表现为肺周边圆形或类圆形软组织密度结节影,边缘光滑。

  肺神经内分泌肿瘤(pulmonary neuroendocrine tumor, PNET)约占肺部肿瘤的25%,是由支气管粘膜上皮及粘膜下腺体中的神经内分泌细胞(Kulchitsky细胞)发生的肺部肿瘤,其恶性程度不等,预后差异很大。

  周围型肺神经内分泌肿瘤多无明显症状,常为查体发现。部分患者因肿瘤的神经内分泌作用可有伴瘤综合征:类癌综合征(5-HT分泌引起的间歇性面部潮红、毛细血管扩张及紫癜等,伴肝转移时更常见);库欣氏综合征;抗利尿激素分泌不当综合征;胰岛素异位分泌导致低血糖等。

  典型类癌大部分为中心型,有文献报道16%-40%为周围型,周围型类癌通常为肺实质内圆形或卵圆形软组织密度肿块,边缘光滑整齐或有分叶,密度均匀,钙化及坏死少见。肿瘤多较小,直径2-3cm多见,5cm以上者少见。肿瘤可有均匀性强化。对于卵圆形类癌,其长轴多与相邻的支气管或肺动脉平行。外周型非典型类癌多于典型类癌。SCLC周围型较少见,多为密度均匀的类圆形软组织密度灶,边缘相对光整,少毛刺,可有深切迹,全景式展现中华人民共和国外交白小姐三肖中特金光佛论坛43789,提示快速堆积性生长,倍增时间短。

  对于肺神经内分泌肿瘤,术前病理诊断,如穿刺活检、气管镜活检等,通常都是小标本诊断,由于标本量小,诊断比较困难,容易误诊。明确的病理诊断需靠手术切除标本。

  手术切除是局限性神经内分泌肿瘤患者的首选治疗手段,对于无法行根治性手术的局部晚期或远处转移患者,首选全身系统治疗,但典型类癌和非典型类癌对化疗和放疗敏感性较低,越来越多的研究发现靶向药物治疗肺神经内分泌肿瘤有良好的前景。

  1.周围型肺神经内分泌肿瘤具有类似肺良性肿瘤的影像学特征,临床上应考虑到肺神经内分泌肿瘤的可能;


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